Будь-який вид психотерапії, де використовується слово «когнітивний», працює в першу чергу з мисленням. Чому важливо звертатися до думок? Тому що саме вони є причиною негативних емоцій, які роблять людей нещасними і призводять до крісла терапевта: золоте правило полягає в тому, що емоційне ставлення до життєвих подій виникає не через самих подій, а через те, що ми думаємо про ці події. Іншими словами, хтось засмучується через лимони, тому що пам’ятає, що вони кислі, а хтось радіє їм, коли думає про можливість масового виробництва лимонаду.
Метакогнітивна терапія (МТТ) є одним із нових напрямків когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), яку я включаю у свою роботу. Такий підхід, як і КПТ, може допомогти, якщо ви страждаєте від сильних негативних емоцій (тривога, депресія), але на відміну від першого, він фокусується не на тому, щоб вкладати в голову «хороші» думки, а на управлінні розумовим процесом.
Людський мозок, на відміну від мозку тварин, може спостерігати за своїми внутрішніми процесами. Це називається метакогнітивним рівнем мислення. Відповідно, на цьому рівні людина може оцінити деякі свої думки як «погані» або «хороші» і випробувати відповідні емоції з цього приводу. І ось тут можуть початися проблеми. З точки зору МСТ, психічні розлади (наприклад, депресія) починаються не тоді, коли процес мислення «ламається», а коли сама людина «ламає» його, розділяючи думки на «нормальні» і «ненормальні», «правильні» і «неправильні», «необхідні» і «непотрібні» і т.д. Іншими словами, саме «думки про думки» можуть стати джерелом серйозних проблем, що вимагають психотерапевтичного втручання. Наприклад, «Я погана людина, тому що думаю про секс з повією», «Я не можу контролювати свої думки», «Якщо у мене немає щасливих думок, я завжди буду нещасним».
Процес МСТ – це в значній мірі тренувальний процес. У сеансах і між ними клієнт вчиться контролювати свою увагу, зупиняти деякі розумові процеси, відмовлятися від непродуктивних форм контролю над образами і судженнями, що виникають в його голові. Крім того, важливо працювати над зміною переконань щодо процесу мислення: вони дуже різні, прикладами можуть бути «Мені потрібно постійно турбуватися про все, щоб уникнути неприємностей», «Якщо я про щось думаю, то це може статися», «Мені потрібно постійно контролювати свої думки, щоб не допустити «поганих» думок» і т.д. здаються йому дуже потрібними, інші непотрібними, але нездоланними – МСТ допомагає зрозуміти, що будь-які подібні налаштування створюються самим клієнтом і можуть бути переписані.
Важливою складовою МСТ є тренування усвідомленості – без нього не обходиться жоден новий напрямок КПТ. У контексті МКТ майндфулнес розуміється як відсторонене спостереження за процесом виникнення думок без будь-якого спонукання реагувати на них шляхом оцінки, контролю, придушення, мислення, аналізу та інших внутрішніх реакцій. Зазвичай тільки цей простий навик може надати колосальний вплив на людей, яких постійно турбують ті чи інші думки. Наприклад, людям з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР) це відразу допомагає подолати одну з трьох ключових метакогнітивних помилок: плутають думки і реальність («якщо я так думаю, то, швидше за все, я такий», «думки матеріалізуються»), думки і дії («думати про це – те ж саме, що робити це»), думки і фізичні об’єкти ( «люди з поганими думками залишають погану ауру в кімнаті»). Людям з депресією слід припинити румінацію (важко контрольовані, непродуктивні міркування, спрямовані на пошук причин депресії і виходу з неї, що тільки посилює депресивний стан). Люди з генералізованим тривожним розладом (ГТР) повинні перестати турбуватися (думати про можливі небезпеки і проблеми в найближчому і віддаленому майбутньому і намагатися передбачити всі результати і шляхи вирішення цих «катастроф»).
Незважаючи на те, що МСТ в основному орієнтований на роботу з мисленням, поведінкові реакції на думки також не залишаються без уваги. Знову ж таки, є деякі відмінності від роботи з поведінкою в КПТ. Переконання про думки можуть підштовхнути людину до засвоєної неефективної поведінки. Наприклад, вважаючи, що занепокоєння з приводу неминучих подій рятує від катастроф, людина може просіяти величезну кількість інформації, щоб підготуватися до найгіршого. Або, вважаючи, що не варто довіряти своїм спогадам, він може звіритися з близькими, щоб переконатися, що не сталося чогось жахливого. А МСТ спрямований на те, щоб впровадити в життя людини не просто більш здорову поведінку, а таку, яка може показати неспроможність деяких установок на думки.
MCT не поширюється на жодного клієнта, який до мене звертається. Тільки коли доводиться констатувати наявність депресії, ОКР, ГТР та інших психічних розладів, я звертаюся до протоколів ІКТ як до найбільш ефективних інструментів психотерапевтичної допомоги в таких випадках на даний момент. МСТ не використовується при проблемах у стосунках та розладах особистості. Тут я використовую інший метод – схема-терапія, про яку ви також можете прочитати кілька моїх статей.
