Що таке С-реактивний білок (СРБ)? Це один із тридцяти протеїнів, які виробляються організмом під час гострої фази запалення. Збільшення його рівнів є ознакою наявності запального процесу в організмі.
За своєю чутливістю СРБ значно випереджає ШОЕ. Цей білок синтезується в печінці як відповідь організму на запалення або некрози тканин. Рівень СРБ у крові починає зростати вже через п’ять-шість годин після початку патологічного процесу, а максимального значення досягає через два-три дні.
Важливо! При розвитку бактеріальної інфекції спостерігається значне підвищення рівня, який може збільшитися в 10 000 разів.
По мірі стабілізації стану рівень СРБ знижується і повертається до норми після одужання.
Коли призначається дослідження
СРБ у біохімічному аналізі крові визначається для діагностики:
- гострих інфекційних захворювань;
- ризику серцево-судинних ускладнень у пацієнтів з цукровим діабетом, атеросклеротичною патологією та тих, хто проходить процедуру гемодіалізу;
- неоплазій;
- оцінки результативності терапії при лікуванні хронічних патологій;
- виявлення відторгнення трансплантованих органів;
- оцінки ефективності антибактеріального лікування;
- післяопераційних ускладнень.
Крім того, дослідження СРБ призначається:
- при плановій диспансеризації здорових літніх людей;
- при обстеженні пацієнтів з діагностованою ІХС і гіпертонією для попередження інсульту чи серцевого нападу;
- для оцінки ефективності терапії при серцево-судинних патологіях;
- після операції шунтування коронарних судин та ангіопластики.
Дослідження може бути призначене кардіологом, терапевтом або лікарем загальної практики.
Як підготуватися до проведення аналізу
Для лабораторного дослідження проводиться забір венозної крові. А для аналізу використовується сироватка крові. Щоб отримати точні результати, необхідно дотримуватися таких рекомендацій:
- за добу до аналізу відмовитися від алкоголю, куріння, прийому ліків (якщо це можливо), а також жирної та гострої їжі;
- перед аналізом необхідний “голодний” період у 12 годин;
- напередодні тестування уникати фізичних навантажень;
- перед здачею крові слід трохи посидіти і заспокоїтися;
- вранці в день аналізу паління заборонене.
Сучасні методи дозволяють визначити рівень СРБ навіть при мінімальному вмісті в крові.
Причини підвищення рівня СРБ
Швидкість зростання СРБ допомагає медикам з високою точністю визначити наявні у людини захворювання:
- вірусні інфекції. Підвищення СРБ при цьому незначне, результат – 1-3 мг/л. Це дозволяє виявити походження інфекції (вірусна чи бактеріальна);
- бактеріальні захворювання. Підвищення білка у цьому випадку сягає 4-10 мг/л, що може бути наслідком будь-яких інфекцій в гострій чи хронічній формі, після хірургії чи травмування;
- онкопатології. Діагностика раку дозволяє прогнозувати можливі ускладнення чи рецидиви, але результат без інших аналізів неінформативний;
- аутоімунні захворювання. Тут імунна система веде боротьбу з власними клітинами, що відбивається на основі позитивного результату на СРБ, як це буває при поліартриті, червоному вовчаку, псоріазі та інших;
- вогнищеві запалення, наприклад, хронічний тонзиліт, викликаний запаленням мигдалин як ускладнення ангіни;
- порушення цілісності тканин. Підвищення СРБ понад 10 мг/л може свідчити про внутрішнє або зовнішнє руйнування тканин через травми, опіки, хірургічне втручання, інфаркт міокарда, гострий інсульт, панкреатит та панкреонекроз у період загострення;
- серцеві захворювання, наприклад, інфаркт міокарда;
- цукровий діабет, що супроводжується порушенням обмінних процесів у організмі з особливим негативним впливом на підшлункову залозу.
Підвищення СРБ у дитячому віці
У дитячого віку всі раніше розглянуті причини підвищення рівня СРБ теж проявляються. До них належать:
- запалення бактеріального або вірусного походження;
- аутоімунні патології;
- злоякісні неоплазії та метастази;
- післяопераційний період;
- травмування;
- трансплантація органів.
Ще однією небезпечною причиною підвищення СРБ є сепсис новонароджених, який часто призводить до смерті в перший місяць життя.
Рівень СРБ у вагітних жінок
Під час вагітності СРБ можуть підвищуватися, що вважається фізіологічною нормою, якщо інші показники крові залишаються в межах норми. Якщо ж дослідження вказує на збільшення СРБ на фоні негативних інших показників, необхідно визначити справжню причину:
- Збільшення рівня СРБ до 115 мг/л характерне для токсикозу вагітних.
- Якщо зростання білка до 8 мг/л спостерігається в період 5 – 9 тижнів, існує високий ризик переривання вагітності.
Біохімія крові у вагітних жінок проводиться регулярно, оскільки приховані запалення можуть нашкодити дитині. Найчастіше збільшення СРБ викликане:
- вірусними інфекціями, при яких він підвищується до 19 мг/л;
- бактеріальними патологіями, які спричиняють підвищення білка понад 180 мг/л.
На що може вказувати рівень СРБ
Оптимальний рівень СРБ, який вважається допустимим, складає 0-1 мг/л. Що може свідчити аналіз крові на СРБ при підвищенні цього рівня у випадку серцево-судинних захворювань? Багато чого залежить від рівня білка:
- Рівень протеїну до 1 мг/л не викликає підстав для тривоги, оскільки ускладнення малоймовірні.
- При рівні 1 – 3 мг/л є певний ризик ускладнень.
- Результат понад 3 мг/л свідчить про високу ймовірність ускладнень, навіть у здорових людей, де це може бути симптомом прихованої серцевої патології.
При перевищенні 10 мг/л призначається повторне дослідження й додаткові тести для виявлення інфекційних чи запальних процесів. Підвищення СРБ може бути симптомом певних захворювань:
- слабопозитивний результат може вказувати на атеросклероз;
- хронічне підвищення білкових рівнів може вказувати на ризик інфаркту міокарда.
Підвищення СРБ більше 100 мг/л найчастіше вказує на розвиток бактеріальної інфекції. Якщо антибіотик обрано правильно, рівень швидко знижується; якщо ні – то зміна не відбудеться.
Рівень СРБ 10 – 50 мг/л вказує на локальну бактеріальну інфекцію, як-от запалення сечового міхура або бронхіт. Такий рівень також можливий:
- після операції або травми;
- при інфаркті міокарда;
- при глибокому тромбозі вен нижніх кінцівок;
- в період ремісії ревматичних хвороб;
- при злоякісних/доброякісних новоутвореннях;
- при більшості вірусних інфекцій.
Якщо оцінювати тяжкість стану на основі отриманих даних:
- рівень СРБ до 100 мг/л вказує на середню тяжкість стану;
- рівень СРБ понад 100 мг/л свідчить про важкий перебіг захворювання.
Інтерпретацію отриманих результатів повинен проводити фахівець, адже необхідно враховувати й інші дані.
